У рамках підготовки до КТ-обстеження із внутрішньовенним болюсним контрастуванням пацієнту можуть рекомендувати попередньо здати аналіз креатинін. Навіщо потрібний цей аналіз? Скільки днів його результати вважаються актуальними? Відповіді на ці запитання ви знайдете у статті.
Навіщо здають аналіз на креатинін перед КТ?
Обстеження рекомендується пацієнтам перед КТ із контрастом. Контрастування найчастіше передбачає, що перед скануванням пацієнту ін'єкційним способом за допомогою інжектора в плечову вену вводиться спеціальний препарат, що містить йод. Він розподіляється за кровоносною системою, «фарбуючи» на сканах м'які тканини та стінки судин (КТ-ангіографія), підвищуючи таким чином інформативність дослідження. У деяких випадках, наприклад, під час обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, потрібний і додатковий прийом контрастної речовини пероральним методом.
Контрастування проводиться не завжди, а лише в тих випадках, коли необхідно оглянути судини або перевірити органи та м'які тканини на предмет ушкоджень та пухлин, особливо онкологічних. Ефективність КТ з контрастом у разі заснована у тому властивості, що у місцях локалізації злоякісних новоутворень кровопостачання відрізняється від нормального: воно більш чи, навпаки, менш інтенсивне. Злоякісні новоутворення є осередком неправильного (патологічного) накопичення контрастного препарату, і більш чітко візуалізуються на КТ-сканах.
Після обстеження препарат виводиться з організму з сечею природним шляхом. У нашому центрі застосовується контраст «Омніпак» із групи найбільш безпечних неіонних препаратів.
Контраст виводиться із організму нирками протягом 1-2 діб. Лабораторний біохімічний аналіз крові на креатинін (проба Реберга або креатинін сироватки крові) необхідний для того, щоб виключити патології нирок, точніше, порушення функції.
Що показує креатинін у крові?
Креатинін є кінцевим результатом метаболізму (хімічні відходи). Молекули креатиніну утворюються в кінці досить складної креатин-фосфатної реакції, індукованої м'язами, печінкою, підшлунковою залозою. Функція креатин-фосфатної реакції полягає у постачанні організму енергією та насиченні клітин молекулами води.
Креатин утворюється з креатину — азотовмісної карбонової кислоти, яка самостійно синтезується м'язами та органами, іноді її додатково приймають спортсмени як допоміжна харчова добавка. Кінець кінцем креатинін виділяється в кров і виводиться з організму нирками з сечею.
Висока кількість метаболіту в крові говорить про те, що нирки або сечовидільна система не можуть відфільтрувати креатинін, тобто не справляються з функцією, що виводить, найчастіше через ниркову недостатність. З іншого боку, високий креатинін/креатин може бути не пов'язаний з порушенням сечовидільної функції.
Наприклад, високий креатинін у крові спостерігається через:
- Прийом деяких спортивних добавок (креатину);
- Надлишку білка тваринного походження у раціоні;
- Прийом деяких лікарських препаратів (сульфаметоксазол);
- патології печінки;
- інтоксикації;
- Ушкодження м'язів;
- Цукрового діабету;
- Захворювань щитовидної залози, зокрема тиреотоксикозу;
- Деяких аутоімунних захворювань;
- Рясної крововтрати.
Якщо за результатами біохімічного аналізу крові рівень креатиніну надто високий, то комп'ютерна томографія з контрастом не проводиться. Пацієнту можна робити КТ без розмаїття, або перевага надається іншому методу діагностики.
За дуже низького рівня креатиніну обстеження з контрастом також протипоказане. Однак причини цього стану не пов'язані з патологією нирок та сечовивідної системи. Креатинін може бути знижений і у здорової людини, якщо в його раціоні мало білка тваринного походження, при голодуванні та строгих дієтах.
Також креатинін може бути знижений через:
- Виснаження організму;
- зниження м'язової маси або атрофії через хворобу;
- Зневоднення;
- Цирозу печінки;
- Вагітності (у першому триместрі);
- Широкого запального процесу.
Щоб унеможливити помилкові результати аналізу крові на креатинін, обстеження проводиться натще. Напередодні необхідно зменшити кількість м'ясної їжі у раціоні, за день виключити алкоголь та інтенсивні навантаження.