Медицинская дисциплина "наркология" в Ростове является узкой специализацией психиатрии еще с советских времен и имеет право определять сферу деятельности здравоохранения в отношении употребления алкоголя и других наркотиков, наркоманов и связанных с ними проблем. Наркологическая практика, в свою очередь, ограничена государством. Появление широкого распространения инъекционного употребления опиатов и связанных с этим ВИЧ-инфекционных заболеваний и смертности в течение первого десятилетия после распада Советского Союза привело противоречия в ростовском наркологическом дискурсе к высокой рельефности. Сегодня очень актуальным является >лечение наркомании в центре Спарта.
Сотрудники наркологии в Ростове последовательно выступают против заместительной терапии опиатной зависимости-замены запрещенного вещества короткого действия на препарат более длительного действия с аналогичным фармакологическим действием, но меньшей степенью риска. Таким образом, несмотря на добавление метадона и бупренорфина в список основных лекарственных средств ВОЗ в 2005 году и многочисленные позиционные документы международных экспертов, призывающие к заместительному лечению в качестве важнейшего элемента в ответ на ВИЧ (IOM, 2006; УНП ООН, ЮНЭЙДС и ВОЗ, 2005), метадон или бупренорфин по-прежнему запрещены законом в Ростове.
Авторы подробно описывают ростовскую оппозицию к назначению метадона и бупренорфина, описывая четыре явления:
- доминирование правоохранительной и наркоконтрольной политики над общественным здравоохранением и медицинской этикой;
- слияние лечения алкоголизма советской эпохи с лечением опиатной зависимости;
- почти универсальное представление детоксикации от наркотиков как лечения зависимости;
- рамки для оценки эффективности лечения, которая ограничивается "лечением" по сравнению с "неспособностью вылечить" и не признает его плохие результаты или признает альтернативные рамки для оценки лечения опиатной зависимости. В соответствии с этой позицией ростовские наркологи заняли непримиримую идеологическую позицию в отношении незаконного употребления наркотиков, людей, употребляющих наркотики, и их лечения.
Приняв политику и практику, полностью не подкрепленные научными данными и исследованиями, официальные лица в РФ сделали наркологию ( и медицинскую практику) нечувствительными к тревожным показателям и продолжающемуся распространению ВИЧ, с его ужасными показателями заболеваемости и смертности в России, повернувшись спиной ко всем другим проблемам здоровья, связанным с употреблением опиатов и зависимостью от них самих.